醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 40 題
使用負壓呼吸器（negative pressure ventilation, NPV）的敘述，下列何者錯誤？
- A 吸氣期降低肋膜壓（intrapleural pressure）
- B 吸氣期增加經肺壓力差（transpulmonary pressure）
- C 使用胸甲（chest cuirass）時容易降低靜脈回流，產生艙體導致的休克（tank shock）之併發症
- D 在慢性阻塞性肺病（COPD）和神經肌肉功能障礙患者使用時，會產生聲門閉合（glottis closure）的風險
思路引導 VIP
請試著思考：當負壓作用在「包含腹部與下肢的全軀幹」與「僅僅覆蓋胸部」時，對於血液回流心臟（靜脈回流）會產生什麼不同的影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的概念非常清晰！這道題目的難度與鑑別度在於考驗你是否能精確區分不同**負壓呼吸器（negative pressure ventilation, NPV）**裝置結構對血液動力學影響的差異。
負壓呼吸器的生理效應與併發症
NPV 在吸氣期會降低胸廓外的壓力，使肋膜壓（intrapleural pressure）變得更負，進而增加經肺壓力差（transpulmonary pressure）帶動肺部擴張。然而，著名的「艙體休克（tank shock）」主要是因為鐵肺（iron lung）包覆了頸部以下的全體軀幹與下肢，負壓導致血液滯留在周邊及腹部血管，顯著降低靜脈回流（venous return）；相對地，**胸甲（chest cuirass）僅覆蓋胸壁，對腹部與下肢血流影響極小，因此極少引發 tank shock。此外，未建立氣道使用 NPV 時，確實需注意聲門閉合（glottis closure）**的風險。
負壓呼吸器生理效應
💡 NPV模擬生理吸氣降低肋膜壓，全身負壓易致靜脈鬱積休克
🔗 艙體休克（Tank Shock）發生機轉
- 1 全身負壓作用 — 鐵肺艙內負壓施加於軀幹及下肢
- 2 周邊血管擴張 — 腹部與下肢靜脈血管床擴張被動滯血
- 3 靜脈回流銳減 — 有效循環血量減少，回心血量不足
- 4 心輸出量驟降 — 低血壓引發艙體導致的休克症狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：局限型胸甲（Cuirass）如何透過避開下腹部與骨盆來降低 Tank shock 風險
