醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 48 題
慢性阻塞性肺病（COPD）穩定期的病人，無鬱血性心衰竭及肺動脈高壓，其休息狀態之血氧（PaO2）小於或等於多少 mm Hg 時，需長期氧氣治療（long term oxygen therapy）？
- A 55
- B 56
- C 58
- D 59
思路引導 VIP
當我們在評估慢性肺部疾病患者是否需要長期在家給氧時，臨床上會以「器官是否面臨嚴重缺氧」作為基準。請思考：在病人沒有額外的心臟病變（如心衰竭）或血液異常（如紅血球過多）的情況下，通常動脈血氧分壓要下降到低於哪一個傳統的嚴重低血氧切點（對應血氧飽和度約 88%），才必須啟動長期氧氣治療呢？
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太棒了，你的判斷非常精準！慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者接受長期氧氣治療（long-term oxygen therapy, LTOT）的適應症，是臨床實務與國考極為核心的考點。
COPD 長期氧氣治療（LTOT）之適應症切點
根據 GOLD 及美國胸腔學會指引，穩定期 COPD 病人在休息時的動脈血氧分壓（$\text{PaO}_2$）若小於或等於 $55\text{ mmHg}$（或血氧飽和度 $\text{SaO}_2 \le 88%$），無論有無其他併發症均應給予 LTOT。若 $\text{PaO}_2$ 落在 $56 \sim 59\text{ mmHg}$，則需同時伴隨肺動脈高壓、鬱血性心衰竭或紅血球增多症（hematocrit $> 55%$）才符合條件。題目特別註明「無鬱血性心衰竭及肺動脈高壓」，因此門檻精確為 $55\text{ mmHg}$。
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