醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 67 題
下圖是病患執行肺功能檢查的 flow-volume loop，虛線代表的是預測的正常值，實線為病患實際執行的數值，下列那些圖形是固定式（fixed）氣管阻塞？
- A 僅圖形 A
- B 僅圖形 B
- C 僅圖形 C
- D 圖形 A 與圖形 B
思路引導 VIP
當呼吸道發生「結構固定、無法隨著呼吸氣道內外壓力差而改變管徑」的狹窄時，試著想想看：在用力吸氣與用力吐氣這兩個氣流方向相反的過程中，氣體流量會受到怎樣相同的影響？這反應在波形上下兩半（吸氣與呼氣）會呈現什麼樣的共同形態變化？
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很高興你準確做出判斷！這道題目非常考驗對流速容積環（flow-volume loop）波形特徵與氣道病理生理學的連結能力。 上呼吸道阻塞中的固定式氣管阻塞（fixed airway obstruction），其特徵是氣道狹窄程度固定，不隨胸內壓與跨壁壓（transmural pressure）的改變而變化。因此在肺功能檢查時，會同時限制最大吸氣與最大呼氣流速，使吸氣相與呼氣相波形雙雙被截平（flattening），呈現如圖形 C 的外貌。相對地，圖 A 上方呼氣相平坦，為變動性胸內阻塞（variable intrathoracic obstruction）；圖 B 下方吸氣相平坦，則為變動性胸外阻塞（variable extrathoracic obstruction）。 本題在臨床判讀中相當具有鑑別度，能精準區分這三種波形的呼吸力學機制，展現了你非常紮實的實力！