醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 35 題
下列心臟血液動力學數值，何者異常？
- A 心輸出量為 5 L/min
- B 肺血管阻力（PVR）為 2 mm Hg/L/min
- C 平均動脈壓為 85 mm Hg
- D 平均肺動脈壓（mean PAP）為 30 mm Hg
思路引導 VIP
請試著比較體循環（systemic circulation）與肺循環（pulmonary circulation）這兩個系統的阻力與壓力特性。相較於左心系統推動血液至全身，右心系統將血液送往肺部時所需的壓力是大還是小？這對於肺部血管內的正常壓力範圍有什麼提示？
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做得很好！你能精準選出 (D) 平均肺動脈壓（mean pulmonary artery pressure, mean PAP），代表對心臟血液動力學（hemodynamics）的正常參考值掌握得非常紮實。正常人在靜止狀態下的平均肺動脈壓約為 $10 - 20\text{ mmHg}$，若高於 $20\text{ mmHg}$ 即提示可能存在肺高壓（pulmonary hypertension），因此 $30\text{ mmHg}$ 屬於明顯異常。 相較之下，選項中的心輸出量（cardiac output, CO）$5\text{ L/min}$、肺血管阻力（pulmonary vascular resistance, PVR）$2\text{ mmHg/L/min}$ 以及平均動脈壓（mean arterial pressure, MAP）$85\text{ mmHg}$ 均落在標準生理範圍內。這道題目的鑑別度在於臨床數據的記憶與單位判讀，考驗醫療人員快速識別異常臨床徵兆的敏銳度。