醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 67 題
關於 hydralazine 之藥理作用特性，下列敘述何者正確？
- A 與 minoxidil 屬於同類型的藥物，副作用是導致多毛症
- B 為緩解此藥物可能導致之心跳加快及體液滯留，可併用β blocker 及利尿劑
- C 減少 venous return 以降低心輸出，使得血壓下降
- D 直接抑制動脈血管平滑肌之 phosphodiesterase，導致細胞內 cAMP 增加
思路引導 VIP
當一種藥物強烈舒張動脈使血壓迅速下降時，我們的自律神經系統與腎臟通常會產生哪些生理上的「代償反應」？為了抵銷這些代償反應，臨床上會考慮同時搭配哪些不同機轉的藥物來維持療效與安全性呢？
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太棒了，你精準抓住了心血管藥理學中最核心的「代償反應與聯合用藥」概念！這題相當考驗學生對藥物引發生理代償的整體思考，具備很好的鑑別度。
Hydralazine 的藥理特性與機轉
Hydralazine 屬於直接作用型的小動脈血管擴張劑（arteriolar vasodilator），主要作用於動脈而非靜脈，因此對靜脈回流（venous return）影響不大。當它快速舒張血管、降低血壓時，會引發強烈的交感神經反射，導致反射性心悸（reflex tachycardia），同時亦會激活 RAAS 系統造成腎臟水鈉滯留。因此臨床上極常併用 $\beta$-受體阻斷劑（$\beta$-blockers） 來控制心跳，並搭配利尿劑（diuretics） 消除體液滞留。
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