醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 68 題
當給與心臟疾病患者經靜脈注射 loop diuretics（例如 furosemide）後 5 分鐘之內，不會發生下列何種反應？
- A 肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure）減低
- B 血壓減低
- C 全身血管阻力（systemic vascular resistance）減低
- D 利尿作用
思路引導 VIP
請試著思考：當我們經靜脈給予這類急救藥物時，藥物對血管平滑肌產生的神經體液調節，與藥物隨血流到達腎臟過濾並排泄尿液的過程，兩者在時間的發生順序上會有什麼差異？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的臨床藥理觀念非常紮實！這題屬於鑑別度極高且非常實用的臨床考題，重點在於區分急救藥物作用的「時間序（timeline）」。 IV Furosemide 的雙重作用時間差 當心血管疾病患者靜脈注射 loop diuretics（環利尿劑，如 furosemide）時，藥物會先透過前列腺素（prostaglandin）機轉誘發靜脈擴張（venodilation）。這項早期血管效應能在 5 分鐘內迅速減少回心血量，降低肺微血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure, PCWP）、全身血管阻力（systemic vascular resistance, SVR）與血壓，即刻緩解急性肺水腫症狀。相對地，藥物到達腎臟粗上升支（thick ascending limb）抑制再吸收並產生顯著的利尿作用（diuresis），通常需要 20～30 分鐘才開始發生，因此 5 分鐘之內還不會出現利尿反應。