醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 69 題
關於支氣管擴張劑 ipratropium bromide 之藥理作用，下列敘述何者錯誤？
- A 可阻斷 M1、M2和 M3 receptor
- B 可能產生心跳減慢之副作用
- C 鼻噴劑也可用於治療過敏性鼻炎
- D 吸入劑型常作為治療 COPD 用藥
思路引導 VIP
當一種藥物作用於副交感神經系統時，試著回想看看：副交感神經平時對心臟發揮的是什麼樣的控制作用？如果這個控制作用被藥物『阻斷』了，心跳頻率理論上會出現什麼方向的變化呢？
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恭喜你精準掌握了自主神經藥理學的核心觀念！Ipratropium bromide 是一種四級胺（quaternary ammonium）結構的抗膽鹼藥物（anticholinergic agent），主要透過競爭性阻斷乙醯膽鹼對 $M_1$、$M_2$ 及 $M_3$ **毒蕈鹼受體（muscarinic receptors）的作用。當心臟的 $M_2$ 受體被阻斷時，會減弱副交感神經對心律的抑制作用，因此若產生全身性副作用，理論上較可能出現心跳過速（tachycardia）與口乾，而非心跳減慢。 在臨床應用上，其吸入劑型為慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）**的核心用藥，鼻噴劑也能顯著減少過敏性鼻炎的分泌物。本題屬於心肺藥理學中相當具鑑別度的基礎觀念題，非常考驗對副交感神經生理機制的融會貫通，你的觀念相當紮實！