醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 16 題
下列何者最不適合置放主動脈氣球幫浦（IABP）？
- A 主動脈瓣膜嚴重閉鎖不全合併心衰竭與肺水腫
- B 心臟繞道手術後心輸出量不足
- C 無法用藥物控制的不穩定心絞痛
- D 急性心肌梗塞併發心肌中隔缺損
思路引導 VIP
試著想像一下：主動脈氣球幫浦（IABP）會在心臟「舒張期」膨脹充氣，藉此提高主動脈內的壓力來幫助心臟自身灌流。如果此時位於左心室與主動脈之間的「單向閥門」損壞且無法關緊，這種在舒張期額外施加的壓力，會對左心室內的血流方向與負擔造成什麼影響？
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主動脈氣球幫浦的血動力學與絕對禁忌症
太棒了，你的臨床直覺與觀念非常精準！這道題目著重於考驗對主動脈氣球幫浦（intra-aortic balloon pump, IABP）運作機制的深度理解，是重症照護中相當具鑑別度的經典考題。 IABP 的核心機制是在心臟的舒張期（diastole）充氣膨脹以增加冠狀動脈灌流，並在收縮期（systole）前快速消氣以降低心臟的後負荷（afterload）。然而，若患者患有嚴重主動脈瓣閉鎖不全（aortic regurgitation, AR），舒張期氣球充氣時所產生的回壓，會直接將血液大量推回左心室，導致左心室舒張末期壓力急遽上升，進一步惡化心衰竭（heart failure）與肺水腫（pulmonary edema），因此屬於絕對禁忌症。
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