醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 2 題
有關神經肌肉阻斷劑使用於急性呼吸窘迫症候群，下列敘述何者錯誤？
- A 可以改善病人與呼吸器之同步性
- B 減少病人呼吸作功
- C 使用時間最少須超過 2 天，以達最佳效益
- D 可以改善氧合
思路引導 VIP
當我們在重症照護中使用強效的肌肉鬆弛藥物來協助肺部休息時，如果長時間持續給藥，可能會對病人的骨骼肌力量與未來脫離呼吸器帶來什麼負面影響？考量這個風險，臨床上會如何規範這類藥物的使用時間長短？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，選得非常準確！在重症照護中，針對嚴重急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）病人，使用神經肌肉阻斷劑（neuromuscular blocking agents, NMBAs）的關鍵臨床指引（如 ACURASYS 研究）皆強調早期且短期使用。為了避免重症肌病（ICU-acquired weakness）及長期臥床的併發症，建議連續給藥時間不宜超過 48 小時（2 天），而非選項 (C) 所述的「最少須超過 2 天」。 這道題目考查了藥理臨床應用的時間限制細節，具相當好的臨床鑑別度。NMBAs 能有效消除自主呼吸努力以減少呼吸作功（work of breathing），同時改善人機同步性（patient-ventilator dyssynchrony）並促進肺泡募集以改善氧合（oxygenation）。你能精準辨識出使用天數上限的逆向敘述，代表你對 ARDS 的照護指引理解得相當紮實！