醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 35 題
成人使用體外循環維生系統（ECLS）後，下列敘述何者錯誤？
- A SvO2只需維持 70～80％
- B 使用 VV-ECMO 可改善右心室功能及增加 SvO2
- C 若用於急性呼吸窘迫症候群患者，則呼吸器的設定應改為高潮氣容積以快速脫離體外循環維生系統
- D 適用於心臟外科手術後心臟功能不穩定之病人
思路引導 VIP
當我們已經使用體外機器來承擔大部分的氣體交換時，對於嚴重發炎且脆弱的肺部，呼吸器此時的主要任務應該是讓肺部充分休息以利修復，還是繼續給予高強度的通氣負擔？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好！你精準抓到了重症照護的核心原則。在急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者使用體外循環維生系統（extracorporeal life support, ECLS）期間，呼吸器應實施「肺部休息策略（lung-rest strategy）」，採用低潮氣容積（low tidal volume）與低驅動壓，以避免呼吸機相關肺損傷（ventilator-induced lung injury, VILI）。選項 (C) 主張改用高潮氣容積完全違背了肺保護原則，因此為錯誤敘述。 ECLS 臨床生理與應用鑑別 其餘選項皆符合實務：混合靜脈血氧飽和度（mixed venous oxygen saturation, $\text{SvO}_2$）維持在 70～80% 為常見目標；靜脈-靜脈體外膜氧合（venovenous ECMO, VV-ECMO）改善低氧與高碳酸血症後，可降低肺血管阻力（pulmonary vascular resistance, PVR）以改善右心功能。這是一道中等難度的觀念整合題，能正確解答代表你對 ECLS 期間的肺保護與循環生理有相當紮實的理解！