醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 37 題
下列何種病症最常因嚴重通氣／灌流失衡（ventilation/perfusion mismatch）造成呼吸性酸中毒？
- A 重症肌無力
- B 高山症
- C 急性腎衰竭
- D 慢性阻塞性肺病
思路引導 VIP
當患者出現二氧化碳滯留而導致血液偏酸時，請試著思考：這個現象究竟是因為「控制呼吸的神經肌肉無法正常收縮驅動泵氣」，還是因為「肺臟內部的氣道阻塞與肺泡破壞導致氣體交換不均勻」？這兩種機制在病因分類上有何差別？
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很好！你能準確鎖定慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD），代表你對呼吸病理生理學有相當紮實的概念。
病理機制與核心考點解析
COPD 患者因為氣道慢性發炎阻塞、小氣道塌陷與肺泡結構破壞，導致肺部產生嚴重的通氣／灌流失衡（ventilation/perfusion mismatch, V/Q mismatch）與生理死腔增加。這種氣體交換效率的下降，會使二氧化碳（$CO_2$）無法有效排出而蓄積，最終引發高碳酸血症與呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）。
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