醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 41 題
若是單純因為肺泡換氣不足（hypoventilation）而造成低血氧，測其「肺泡－動脈氧壓差」（alveolar-arterial gradient）及對提高 FiO2之反應，最可能為下列何者？
- A 「肺泡－動脈氧壓差」正常，FiO2提高後動脈血氧不變
- B 「肺泡－動脈氧壓差」正常，FiO2提高後動脈血氧上升
- C 「肺泡－動脈氧壓差」上升，FiO2提高後動脈血氧不變
- D 「肺泡－動脈氧壓差」下降，FiO2提高後動脈血氧上升
思路引導 VIP
當病人僅有單純的「肺泡換氣不足」，而肺臟本身的微血管膜構造完全正常時，請思考：氣體交換障礙是出在「肺泡裡的氣體無法更新（導致肺泡與動脈的氧壓同幅度下降）」，還是「氧氣無法穿透肺泡進入血管」？這樣的病理機制會如何影響肺泡與動脈之間的氧氣壓差？又如果我們此時額外給予高濃度的氧氣，肺泡裡的氧氣能否順利傳遞到血液中呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
很好！這題你準確掌握了低血氧症（hypoxemia）的核心病理生理學機制。
肺泡換氣不足與 A-a 壓差的關係
當病人發生單純的肺泡換氣不足（hypoventilation）時，二氧化碳無法有效排出導致動脈二氧化碳分壓（$PaCO_2$）升高。依據肺泡氣體方程式（alveolar gas equation），肺泡氧分壓（$PAO_2$）會隨之下降。然而，此時肺泡微血管膜（alveolar-capillary membrane）結構與擴散功能完全正常，因此動脈血氧分壓（$PaO_2$）會以相同的幅度平行下降，導致肺泡－動脈氧壓差（alveolar-arterial oxygen gradient, $P_{(A-a)O_2}$）保持正常。
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