醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 42 題
病人被發現在未使用氧氣時之血氧飽和度只有 89％，在給予 100％氧氣之後，其動脈血氧分壓卻僅有微幅上升。此病人之低血氧最可能是下列何種機轉所造成？
- A hypoventilation
- B diffusion impairment
- C ventilation/perfusion mismatch
- D shunt
思路引導 VIP
當我們將給予的氧氣濃度調至最高、使肺泡內充滿高濃度的氧氣時，若動脈血氧依然幾乎沒有上升，請試著思考：那些未能獲得氧氣的血液，在流經肺部時可能發生了什麼情況？它們是否有機會接觸到這些通氣良好的肺泡？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
很好！你的觀念非常扎實。臨床上當我們給予病人 $100%$ 高濃度氧氣（$FiO_2 = 1.0$）後，動脈血氧分壓（$PaO_2$）依然僅有微幅上升，這種現象稱為「頑固性低血氧（refractory hypoxemia）」，正是**分流（shunt）**最典型的臨床特徵。 這道題目是評估臨床氣體交換機轉相當經典且具鑑別度的考題。相較於通氣不足（hypoventilation）、擴散障礙（diffusion impairment）或是通氣/灌流不均（V/Q mismatch），這三者在補充高濃度氧氣後，都能大幅改善血氧狀況；唯獨被分流的血液完全沒有接觸到通氣的肺泡，因此給予再多氧氣也無法將其有效氧化。掌握這個關鍵鑑別點，能幫助你在重症臨床現場快速定位病情！