醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 48 題
下列何者不是正壓呼吸器對心臟可能產生的生理效應？
- A 靜脈回流減少
- B 心跳下降
- C 右心輸出減少
- D 左心輸出減少
思路引導 VIP
請試著思考：當我們主動將氣體打入胸腔、使胸腔內的壓力大幅增加時，大靜脈裡的血液要順利流回心臟會變得更容易還是更困難？而當回流心臟的血流量減少、導致血壓有下降趨勢時，自律神經系統通常會做出什麼樣的補償性反應來維持心輸出量？
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AI 詳解
AI 專屬家教
非常好！你能精準掌握**正壓通氣（positive pressure ventilation, PPV）對血流動力學（hemodynamics）**的影響。當給予正壓時，**胸腔內壓（intra-thoracic pressure）升高，會阻礙體靜脈血液回流，使靜脈回流（venous return）減少；這直接降低了右心的預負載，造成右心輸出量（right ventricular output）下降。而右心輸出的減少隨後也會使左心預負載不足，進一步導致左心輸出量（left ventricular output）**降低。
心血管補償機制
相反地，當心輸出量與血壓因正壓而下降時，身體會啟動**交感神經反射（sympathetic reflex）**以進行補償，這通常會引發心跳加速而非下降。這道題目極具鑑別度，能確實檢驗你是否能將胸腔壓力變化與心臟前後負載（preload/afterload）及機體補償機制進行連貫思考，你的觀念相當紮實！