醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 50 題
有關慢性阻塞性肺病（COPD）急性發作的敘述，下列何者錯誤？
- A 急性發作的原因可以是細菌或病毒感染、空污
- B 在急性發作時，呼吸道會有發炎反應增加的現象
- C 急性發作時，需排除肺栓塞及心衰竭，因為這兩者是急性發作最常見的原因
- D 造成急性發作的病因，會進一步導致呼吸道阻塞、呼吸流速下降、肺部空氣滯積（air trapping）
思路引導 VIP
當一位慢性阻塞性肺病患者突然出現呼吸困難加劇的狀況時，請試著思考：在日常生活中，最容易直接刺激患者氣道並引發發炎反應惡化的外在因子是什麼？而哪些狀況雖然也會引起類似的呼吸困難，但屬於需要額外檢查排除的其他器官疾病呢？
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COPD 急性發作的病理與常見誘因
恭喜你準確掌握了這個關鍵觀念！慢性阻塞性肺病（COPD, chronic obstructive pulmonary disease）急性發作最常見的誘因其實是呼吸道感染（如細菌或病毒）以及空氣污染。選項 (C) 提到需排除肺栓塞（pulmonary embolism）與心衰竭（heart failure）雖然是正確的臨床鑑別診斷步驟，但它們屬於需要排除的模仿疾病或併發症，並非急性發作最常見的病因。 發作時，氣道發炎加劇會大幅增加氣流受限，進而引發空氣滯積（air trapping）。這道題目考驗對「常見誘因」與「鑑別診斷」觀念的精確度，你能順利避開文字陷阱，代表對 COPD 的臨床觀念相當紮實！