醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 52 題
門診慢性阻塞性肺病的病人，其動脈血氣體分析結果如下：pH 7.35、PaO2 62 mm Hg、PaCO2 59 mm Hg、
HCO3
- 29.2 mmol/L，下列敘述何者正確？
HCO3
- 29.2 mmol/L，下列敘述何者正確？
- A 為呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒，導致血中 pH 值偏酸
- B 為完全代償的呼吸性酸中毒
- C 動脈血氧分壓偏低，建議病人居家使用氧氣鼻管
- D 動脈血二氧化碳分壓偏高，建議病人居家使用高流量鼻導管（HFNC）
思路引導 VIP
當我們看到血液中的 pH 值剛好落在正常範圍（7.35–7.45）的邊緣，但同時發現二氧化碳分壓與碳酸氫根濃度都明顯高於正常值時，這代表呼吸與代謝系統正在進行怎樣的互動調整？我們該如何定義這種酸鹼狀態的代償程度呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，恭喜你精準掌握了動脈血氣體分析（arterial blood gas, ABG）判讀的關鍵！
氣體分析與代償機制判讀
題目中患者的 pH 值為 7.35，落在正常的低限區間（7.35–7.45）；二氧化碳分壓（$PaCO_2$）升至 59 mmHg，顯示有原發性的呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）；同時碳酸氫根離子（$HCO_3^-$）調升至 29.2 mmol/L，代表腎臟進行了代謝性代償。因為 pH 值已順利恢復至正常範圍內，故屬於完全代償（fully compensated）狀態，選項 (B) 為正確答案。
▼ 還有更多解析內容
ABG 與酸鹼代償判讀
💡 依據 pH、PaCO2 及 HCO3- 判定酸鹼失衡類型與代償程度。
| 比較維度 | 部分代償 | VS | 完全代償 |
|---|---|---|---|
| pH 值 | 異常 (不在正常範圍) | — | 正常 (7.35-7.45) |
| 代償參數 | 已開始變動但不足 | — | 變動量足以使 pH 正常 |
| 判讀關鍵 | pH 與主要因子均異常 | — | pH 正常但指標異常 |
💬pH 是否回到正常範圍（7.35-7.45）是區分完全與部分代償的關鍵。
