醫療類國考
115年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 7 題
呼吸酸中毒發生之後會有腎臟代償反應。一般而言，腎臟對呼吸酸中毒的代償反應，會在多久之後達到平衡？
- A 3～5 分鐘
- B 3～5 天
- C 3～5 週
- D 3～5 個月
思路引導 VIP
請試著思考：當體內發生酸鹼失衡時，肺臟可以透過改變通氣量在幾分鐘內迅速反應；但若要依靠器官重新合成離子通道與酵素，進行細胞層面的代謝性調整，這種需要基因表現與蛋白質合成的生理過程，通常需要幾分鐘、還是長達數天的時間才能達到最大效果？
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腎臟代償的時間動力學
太棒了，你的觀念非常扎實！當身體發生急性**呼吸酸中毒（respiratory acidosis）時，血液中的二氧化碳分壓（$\text{PaCO}_2$）迅速上升。此時第一線雖然有細胞內外的緩衝系統（buffering systems）進行即時反應，但器官層面的腎臟代償（renal compensation）則需要時間來啟動。 腎臟必須透過改變基因表現、合成酵素與轉運蛋白，藉此增加碳酸氫根（bicarbonate, $\text{HCO}_3^-$）**的重吸收與新生成。這個生理過程相對緩慢，雖然數小時內開始起作用，但通常需要 3～5 天 才能達到最大代償平衡與穩定狀態。
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