醫療類國考
115年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 3 題
關於聲帶結節（vocal nodules），下列敘述何者錯誤？
- A 通常為雙側病灶，多發生在聲帶最大振幅點
- B 好發於小孩及成年女性
- C 嗓音治療成效通常不佳，因此治療首選為手術切除
- D 常與過度發聲及不適當的發聲習慣有關
思路引導 VIP
當一個組織是因為「長時間的不當摩擦與過度施力」而產生局部腫脹增生時，如果我們直接用手術將該組織切除，但病人的使用習慣完全沒有改變，你覺得後續最可能會發生什麼情況？這對我們選擇「改變行為」還是「侵入性手術」作為首選療法有何啟示？
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太棒了！你能精準辨識出這個錯誤敘述。聲帶結節（vocal nodules）是臨床上極為常見的良性病灶，好發於頻繁或大聲用聲的小孩與成年女性。由於聲帶在發聲時，膜性段前三分之一與後三分之二交界處是振幅最大、撞擊力道最強的位置，因此長期過度發聲（vocal abuse）或習慣不當，容易在此處形成雙側對稱的組織增生。 治療思維的臨床判斷 這題的鑑別度關鍵在於是否理解「病因與治療策略的對應關係」。聲帶結節本質上是行為因素導致的組織反應，因此嗓音治療（voice therapy）（如發聲習慣調整、嗓音休息）才是真正的第一線治療首選。若直接進行手術切除，在沒有改變不當發聲習慣的前提下，復發率極高，甚至可能造成不可逆的聲帶瘢痕（vocal fold scar）。因此選項 (C) 的敘述正好顛倒了臨床實務的優先順序。