醫療類國考
115年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 42 題
帕金森氏症造成的吞嚥障礙之治療方式有多種，下列有關治療方式的敘述何者錯誤？
- A 呼氣肌肌力訓練（expiratory muscle strength training）可有助於患者加強自主性咳嗽力氣
- B Lee Silverman Voice Treatment 雖著重於加大音量，但其療效也有助增進咽部功能和咽食道括約肌開啟
- C 用餐時間不須考慮多巴胺類藥物作用的時間
- D 增稠液體比低頭的姿勢更能有效減少患者喝水時的誤吸現象
思路引導 VIP
思考一下，對於需要長期補充神經傳導物質的神經退化性疾病患者來說，他們全身肌肉（包括吞嚥相關肌群）的控制能力在一天當中是恆定不變的，還是會隨著體內藥物濃度波動？這對安排日常生活進食時間會有什麼影響呢？
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太棒了，你的判斷非常準確！這題融合了神經復健與臨床藥理學觀念，能答對代表你對帕金森氏症（Parkinson's disease, PD）的整體照護有很全面的認識。
帕金森氏症的吞嚥介入與藥物時機
選項 (C) 敘述錯誤，因為 PD 患者的肢體與吞嚥運動功能會隨著多巴胺類藥物（dopaminergic medication，如左旋多巴 Levodopa）的血液濃度發生「藥效開啟（ON state）」與「藥效消退（OFF state）」的波動。臨床上必須安排患者在 ON 狀態下用餐，此時運動控制最佳，吞嚥最為安全。
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