醫療類國考
115年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 45 題
有關氣管切開造口術（tracheotomy）導致生理狀況改變，下列敘述何者正確？①吞嚥過程中，聲門下壓（subglottic pressure）提高 ②有效咳嗽（effective cough）的能力降低 ③聲門閉合（glottis closure）及協調能力減少 ④呼吸道阻力（airway resistance）減少，喉部上抬增加
- A ①②③
- B ②③④
- C 僅①③
- D 僅②③
思路引導 VIP
請試著想像一下：如果我們在聲門下方開放了一個氣流通道，當身體想要透過蓄壓來強迫排氣清除異物時，這個氣壓還能順利累積起來嗎？另外，當頸部插入並固定了一根實體管子時，喉部在吞嚥時向上移動的機械運動會變得更順暢還是受限呢？
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氣管切開術對喉部機轉與吞嚥生理的影響
太棒了，你的判斷非常準確！氣管切開術（tracheotomy）會顯著改變呼吸與吞嚥的協調機轉，這題非常考驗對喉部生理力學的整體理解。 當氣切管置入後，氣口會破壞氣道的封閉性，使得吞嚥與咳嗽時無法累積所需的聲門下壓（subglottic pressure）（句①錯誤），因而直接削弱了**有效咳嗽（effective cough）的能力（句②正確）。此外，由於氣流不再行經聲門，黏膜感受器的刺激減少，加上肌肉無用性退化，會導致聲門閉合（glottis closure）與反射協調力降低（句③正確）。而在機械力學上，雖然氣道阻力減少，但氣切管固定於頸部組織會造成牽引，反而會限制喉部上抬（laryngeal elevation）**的幅度（句④錯誤）。
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