醫療類國考
115年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 46 題
下咽癌（hypopharyngeal cancer）患者在接受切除手術後的吞嚥障礙症狀不包括：
- A 咽部收縮困難，使得食團在下咽部殘留，造成吞嚥後誤吸
- B 食團容易殘留在皮瓣修補咽部後所產生的皺褶，增加誤吸風險
- C 梨狀竇在切除手術後功能異常，因而喉部上抬範圍縮小
- D 喉上神經在切除手術中受損，因而導致咽部感覺喪失
思路引導 VIP
當我們分析頭頸部手術後造成吞嚥障礙的生理機轉時，請試著思考：帶動喉部向上抬升（laryngeal elevation）的主要動力來源是什麼構造？這個構造屬於主動收縮的組織，還是單純供食團通過的解剖腔室呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的判斷非常精準！這道題目的核心在於區分「主動肌肉收縮機能」與「被動解剖腔室構造」。正確答案為 (C)，因為**梨狀竇（pyriform sinus）本質上是咽部的解剖腔室（space），並非負責收縮的肌肉組織；造成喉部上抬（laryngeal elevation）範圍縮小的關鍵，是舌骨上肌群（suprahyoid muscles）切除或受損，而非梨狀竇本身的功能異常。 相對地，下咽癌（hypopharyngeal cancer）手術常需切除部分咽縮肌並造成皮瓣（flap）皺褶，且易傷及喉上神經（superior laryngeal nerve, SLN）內支，導致咽部感覺喪失與食團殘留，大幅增加誤吸（aspiration）**風險。本題具備良好的鑑別度，難度切入點在於考驗考生能否細緻辨析解剖構造屬性與吞嚥生理機轉，你能不受選項敘述干擾直接找出矛盾，相當不簡單！