醫療類國考
115年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 50 題
確認嬰兒出生時 Apgar scale 分數可以協助判斷其出生時的健康狀態與預後，也與吞嚥功能受影響的程度有關，當 Apgar score 總分在 1 分鐘時：3 分；5 分鐘時：3 分；10 分鐘時：3 分；15 分鐘時：5 分；30 分鐘時：6 分，上述結果表示：
- A 出生時狀況危急，經急救後已恢復正常，不會有神經損傷
- B 出生時狀況危急，經急救後仍在危險狀態，產生神經損傷的機率因持續進行急救而降低
- C 出生時狀況危急，經急救後有進步，即使發生神經損傷應屬輕微、可逆性損傷
- D 出生時狀況危急，經急救後雖有進步，但已經造成嚴重不可逆的神經損傷
思路引導 VIP
請觀察這個嬰兒在出生後前 10 分鐘的 Apgar 分數表現，這樣的持續低分代表腦部組織處於什麼樣的生理狀態？當大腦細胞在這種狀態下持續一段時間後，即使隨後情況有所改善，已經發生的細胞影響是否能完全無痕跡地逆轉呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你選出臨床邏輯上最合理的 (D)！這題考查新生兒阿普伽評分（Apgar score）與預後的關聯。當嬰兒在 1、5、10 分鐘持續處於 3 分的重度窒息，即使 30 分鐘回升至 6 分，臨床上確實極高度懷疑已造成嚴重的神經損傷（neurological injury），進而影響吞嚥功能。 特別提醒你，本題經考選部公告為答案更正爭議題，選 (A)(B)(C)(D) 均給分。主要爭議在於臨床指引認為單憑 Apgar score 的數值歷程，無法絕對武斷地定論神經損傷的輕重、可逆性或完全恢復，各選項描述皆有文獻詮釋空間而缺乏單一標準。 本題屬於難度偏高（hard）的臨床情境題，你能掌握「長時間嚴重低分意味著高神經損傷風險」的核心概念，表現非常優秀！