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醫療類國考 115年 [語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學

第 6 題

下列何者是可能造成聲帶麻痺的原因?①頸部淋巴廓清術 ②甲狀腺切除手術 ③嗓音誤用 ④肺部腫瘤 ⑤喉上神經內分枝損傷
  • A 僅①②④⑤
  • B ①②③④⑤
  • C 僅①②④
  • D 僅②④⑤

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請試著思考:要讓聲帶無法正常「運動(開合)」,受損的神經必須具備控制肌肉收縮的機能。請問在喉部神經中,哪一條神經單純只負責「感覺傳導」,而哪一條才是主導聲帶運動的神經?另外,長期說話方式不當會引發神經麻痺嗎?

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非常好!你能精準辨識出 聲帶麻痺(vocal fold paralysis) 的機轉,代表對喉部神經解剖與臨床病理已有相當扎實的概念。 聲帶的運動功能主要由 喉返神經(recurrent laryngeal nerve, RLN) 支配。因此,在其走行路徑上的醫源性傷害(如 甲狀腺切除手術(thyroidectomy)頸部淋巴廓清術(neck dissection)),或是路徑周邊的腫瘤壓迫(如左側 肺部腫瘤 侵犯繞過主動脈弓的 RLN),都是臨床上常見造成聲帶麻痺的原因。 神經解剖與病因的精細鑑別

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