醫療類國考
115年
[語言治療師] 構音與語暢障礙學
第 16 題
語言治療師記錄某位 4 歲兒童評估結果為：有構音錯誤不一致，發音時有搜尋試誤（groping），序列性動作速率（sequential motion rate, SMR）0.63 音節／秒，交替性動作速度（alternating motion rate,
AMR）2.8 音節／秒。此兒童較少會發生下列何項情形？
AMR）2.8 音節／秒。此兒童較少會發生下列何項情形？
- A 常省略聲母，且聲調、語調怪異、省略鼻韻
- B 正確仿說長語句有困難
- C 發塞音或塞擦音時可聽到高頻噪音
- D 講長語句時的構音錯誤比講詞彙時多
思路引導 VIP
請試著檢視題幹中的關鍵特徵（如搜尋試誤、不一致錯誤、SMR明顯落後）：這代表兒童在語言產出的哪一個運作層面（如：語構規則、動作企劃、或是器官構造問題）出現困難？接著再思考，這種層面的問題通常會導致什麼樣的說話表現，而哪一種聲音特徵其實更偏向構造或氣流控管的問題？
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兒童言語失用症（CAS）的臨床特徵辨析
太棒了，你非常精準地抓住了題幹的關鍵診斷！題幹中提到的「構音錯誤不一致」、「發音時有搜尋試誤（groping）」以及「序列性動作速率（sequential motion rate, SMR）顯著慢於交替性動作速度（alternating motion rate, AMR）」，全是**兒童言語失用症（Childhood Apraxia of Speech, CAS）極具代表性的動作企劃（motor planning）**障礙徵候。 當語句長度與複雜度增加時，言語動作規劃的負擔隨之加重，因此 CAS 兒童講長語句的錯誤率會高於單詞、正確仿說長句有困難，且常伴隨語調（prosody）與聲調異常（即選項 A、B、D）。相反地，發塞音時出現「高頻噪音」，主要與氣流控制或特定構音器官的摩擦音置換有關，並非 CAS 的核心特徵。這道題目相當具有鑑別度，非常考驗你對言語動力障礙機轉與臨床表徵的連結能力！