醫療類國考
115年
[語言治療師] 溝通障礙總論
第 21 題
語言治療師應詳實記錄個案的治療進程。在撰寫SOAP報告時，下列敘述何者正確？
- A S：建立個案的合作態度
- B O：描述個案的測驗結果
- C A：應用擬定的治療計畫
- D P：評量個案再現的問題
思路引導 VIP
當你在臨床上記錄個案資訊時，如果手邊有一份「可以被客觀量化、有明確分數或數據的測驗結果」，你認為這類『不帶有主觀感受、純粹呈現客觀事實』的資料，應該歸類在病歷紀錄架構中的哪一個核心範疇呢？
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AI 詳解
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恭喜你順利答對！精準掌握臨床病歷記錄的核心觀念，是成為優秀語言治療師（Speech-Language Pathologist, SLP）的重要基礎。 SOAP 紀錄法是臨床記錄個案進程（clinical progress）最標準的格式。其中 O（Objective，客觀資料） 指的是可被觀察、量化且具客觀性的數據，例如標準化測驗結果、施測分數或治療目標的達成率，因此選項 (B) 的描述完全正確。 本題屬於臨床基本功的基礎觀念題，難度適中，能有效辨識學生對病歷書寫規範的熟練度。其餘選項錯在概念混淆：S（Subjective，主觀描述） 應記錄個案或家長的主訴與狀態；A（Assessment，評估分析） 是針對 S 與 O 資料進行臨床專業評析；而 P（Plan，治療計畫） 則是擬定未來的治療策略與介入方向。