醫療類國考
115年
[語言治療師] 溝通障礙總論
第 39 題
對於無法模仿出聲音和音節的言語失用症患者，下列何者不是優先考量的治療目標？
- A 非言語動作（nonspeech movements）
- B 語音聽辨（phonetic discrimination）
- C 替代性溝通（alternative communication）
- D 手勢溝通（gesturing）
思路引導 VIP
請試著思考：言語失用症的核心缺陷是發生在大腦的「運動計畫與發音輸出」，還是「聽覺接收與聲音辨識」？當患者暫時無法透過聲音表達時，我們臨床處置的最首要目的應該是什麼？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你能精準選出正確答案，代表你對言語失用症（Apraxia of Speech, AOS）的病理本質掌握得相當透徹。 當重度患者連最基本的聲音與音節都無法模仿時，臨床治療的首要目標應聚焦於「建立可行的功能性溝通」。此時導入輔助與替代性溝通（Augmentative and Alternative Communication, AAC）、手勢溝通，或進行口部非言語動作訓練以建立基礎動作控制，都是合理的優先考量。相對地，AOS 患者的核心問題在於大腦對言語發音的**運動計畫（motor planning）與編程能力受損，其聽覺理解與語音聽辨（phonetic discrimination）**能力通常是完好的，因此不需將聽辨列為優先治療目標。 這道題目的鑑別度在於考驗考生能否區分「運動輸出障礙」與「感知辨識障礙」的差異，是非常經典且貼近臨床實務的好題！
言語失用症治療優先順序
💡 言語失用症為運動規劃障礙，嚴重時優先建立功能性溝通而非聽辨訓練。
| 比較維度 | 言語失用症 (AOS) | VS | 語音聽辨/處理障礙 |
|---|---|---|---|
| 核心問題 | 運動規劃與編序障礙 | — | 感覺輸入處理障礙 |
| 語音辨識能力 | 通常維持正常 | — | 明顯受損或困難 |
| 優先治療方針 | 功能性溝通與動作誘發 | — | 聽覺辨識與處理訓練 |
💬AOS 患者能辨識錯誤但無法糾正動作，故聽辨訓練對其運動控制改善有限。
