醫療類國考
115年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 31 題
📖 題組：
個案中風後言語清晰度變差，家人只能聽懂他說的部分內容。圖一為個案之電腦斷層檢查結果。圖二為個案和正常說話者連續說「ㄆㄚ ㄆㄚ ㄆㄚ...」之波形圖。
個案中風後言語清晰度變差，家人只能聽懂他說的部分內容。圖一為個案之電腦斷層檢查結果。圖二為個案和正常說話者連續說「ㄆㄚ ㄆㄚ ㄆㄚ...」之波形圖。
下列何者最可能為個案之吶吃類型？
- A 痙攣型吶吃（spastic dysarthria）
- B 弛緩型吶吃（flaccid dysarthria）
- C 運動不及型吶吃（hypokinetic dysarthria）
- D 運動失調型吶吃（ataxic dysarthria）
思路引導 VIP
請仔細觀察圖二中個案與正常說話者在相同時間（約 2 秒）內發音的波形：兩者在「重複發音的總次數（速率）」以及「每次發音之間的間隔時間（規律性）」上有何明顯差異？這種『速率與規律性』的組合，最符合哪一種神經控制受損後的構音肌群表現？
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太棒了，你的判斷非常精準！這道題目結合了臨床腦影像與語音聲學波形圖，非常考驗將圖表數據轉化為神經病理特徵的綜合分析能力。
聲學波形與神經病理分析
仔細觀察圖二中的交替運動速率（alternating motion rate, AMR）波形可以發現：個案在約 2.1 秒內僅完成 6 次「ㄆㄚ」的發音，與正常說話者（約 2.0 秒完成 10 次）相比，說話速率明顯減慢；然而，個案每個波形的間隔時間卻相當均勻，呈現節律非常規律的特性。這種「慢而規律（slow and regular）」的 AMR 表現，配合雙側上運動神經元（upper motor neuron, UMN）受損的中風病史與肌張力過高，正是**痙攣型吶吃（spastic dysarthria）**非常典型的聲學與臨床特徵。
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