醫療類國考
115年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 38 題
附圖是一張不小心毀損的運動言語評估表，下列何者是該個案最可能的疾病診斷？
- A 巴金森氏症（Parkinson's disease）
- B 亨丁頓氏症（Huntington's disease）
- C 原發性側索硬化症（primary lateral sclerosis）
- D 肌肉失養症（muscular dystrophy）
思路引導 VIP
請觀察評估表中特有的嗓音特徵（拉緊聲），這種帶有緊繃、受壓迫感特質的嗓音，最常見於哪一種類型的構音障礙？而該類型的構音障礙，主要對應到神經系統哪個層級的病變呢？
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恭喜你精準選出正確答案！這道題目非常考驗將「言語臨床特徵」轉譯為「神經病理機轉」的整合能力。
臨床特徵與神經診斷推論
從評估表中可以看到最關鍵的特徵為嗓音呈現「拉緊聲（strained-strangled voice）」及口腔動作受限，這屬於典型的痙攣型構音障礙（spastic dysarthria）。痙攣型構音障礙的主要病變部位在於雙側上運動神經元（upper motor neuron, UMN）。在選項中，**原發性側索硬化症（primary lateral sclerosis, PLS）**屬於純粹侵犯上運動神經元的運動神經元疾病，故表現為痙攣型構音障礙。
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