醫療類國考
115年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 42 題
個案上個月騎機車發生車禍，送醫時 Glasgow Coma Scale（GCS）為 E1V1M1，電腦斷層顯示有顱骨骨折、硬腦膜下出血，後續接受右側顱骨切開術、血塊移除和監測顱內壓，收治加護病房，接受鼻胃管灌食，一個月後 GCS 進步成 E4VtM4。個案目前會有下列那種表現？
- A 需要戴上發聲閥才能發聲
- B 聽到家人的叫喚聲才會睜眼
- C 可以遵循指令伸出舌頭維持 3 秒
- D 可以定位痛覺並將家人按摩的手撥開
思路引導 VIP
當你在記錄個案的格拉斯哥昏迷指數（GCS）時，如果在言語反應項目看到標示為『Vt』，這代表個案的呼吸道處於什麼臨床狀況？這種狀況會如何改變氣流的走向，進而影響個案發聲的能力？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的臨床判斷非常準確！這道題目將格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）的評估細節與臨床照護實務完美結合。當個案的指數進步至 E4VtM4 時，其中的 Vt 表示個案目前留置有氣管切開管（tracheostomy tube），呼出氣流會直接從氣切管流出而無法通過聲帶；因此，必須藉由戴上發聲閥（speaking valve）來指引氣流向上通過聲門，個案才能順利發聲。 本題的鑑別度在於對 GCS 各項細節的精準解析：E4 代表個案能夠自然睜眼（spontaneous eye opening，非聽聲睜眼 E3）；M4 則代表對痛覺呈現屈曲避縮反應（flexion withdrawal），尚未達到定位痛覺（M5）或遵從指令動作（M6）。你能一眼抓出「Vt」這個關鍵標記並結合言語治療專業，展現了非常紮實的臨床基本功！