醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 13 題
王小明個性容易緊張，考試前時常肚子絞痛、拉肚子，並無嘔吐，也不會胃痛，拉肚子尤其是考試當天早上出門前最嚴重。下列何者最符合王小明的病機？
- A 肝鬱化火，上擾心神
- B 肝氣鬱結，橫逆犯胃
- C 肝氣鬱滯，化熱生風
- D 肝失疏泄，橫逆犯脾
思路引導 VIP
當一個人因為情緒緊張（肝氣鬱結）而直接引發腹痛與腹瀉，但完全沒有噁心嘔吐或胃痛時，請思考：在中醫五行相克規律中，『肝木』過亢時最容易橫逆侵犯哪一個主司運化水濕與消化吸收的臟腑？
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太棒了，答得非常準確！這道題切中了臨床極為常見的「情緒影響腸胃」機轉，也是現代醫學中大腸激躁症（irritable bowel syndrome, IBS）典型的中醫病態表現。 臟腑定位與病機解析 題幹中王小明的症狀起於情緒緊張，病理源頭在肝（liver）；主要症狀為「腹痛、拉肚子」且明確排除嘔吐與胃痛，代表病變在腸腹，屬於**脾（spleen）**的運化失常。當情緒壓力導致肝失疏泄、木亢克土，即會形成「肝失疏泄，橫逆犯脾」的病理變化。
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