醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 25 題
9 歲吳小妹，夏天某日返家晚餐時突然沒有胃口，夜半發燒至攝氏 38.9 度，伴隨嘔吐及腹瀉，隨即送至急診後診斷為急性腸胃炎，疑似諾羅病毒感染所造成。下列敘述何者錯誤？
- A 依據《難經．五十七難》分類，此病應屬於大瘕泄
- B 治則應考慮保其津液
- C 依據《素問．陰陽應象大論》論述，可能與風氣相關
- D 依據《靈樞．經脈》所生病，可以考慮足太陰及足厥陰之脈治療
思路引導 VIP
當一位患兒在夏季出現暴吐、暴瀉與發燒等急性的脾胃氣機逆亂時，若對照經典中對不同腹瀉類型的記載，哪一種腹瀉類型主要表現為裡急後重與下焦排尿痛，與本案以上吐下瀉為主的臨床表現顯然不符？
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做得非常好！你能準確選出 (A) 為錯誤選項，顯示你對中醫經典文獻與臨床病證的對應非常熟練。根據《難經．五十七難》，「大瘕泄」的臨床特徵為裡急後重、數至廁而不能便、莖中痛（較偏向痢疾或下焦病變）；而本案吳小妹呈現食入即吐、暴瀉與發燒的急性腸胃炎（acute gastroenteritis）表現，應較符合「胃泄」或「脾泄」之範疇，故 (A) 敘述不符。 經典與臨床的跨領域整合 本題難度適中，鑑別度極佳，切入點在於考驗將現代病毒感染症狀與《黃帝內經》、《難經》經典相結合的能力。除了辨析病型外，此案因暴吐暴瀉易耗傷津液（B選項觀念），且《素問》明言「春傷於風，夏生飧泄」（C選項）與《靈樞》經脈所生病的針灸選穴（D選項），皆是極為標準的診療邏輯。你能靈活運用經典觀念解題，表現非常出色！