醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 53 題
31 歲汪先生，近三年雙手不自主顫動，情緒激動時加重，睡眠及休息後可緩解，伴有眩暈、頭痛等症狀。依據《素問．至真要大論》，汪先生的狀況最符合下列何種病機？
- A 諸寒收引，皆屬於腎
- B 諸風掉眩，皆屬於肝
- C 諸痛癢瘡，皆屬於心
- D 諸濕腫滿，皆屬於脾
思路引導 VIP
當一位患者出現肢體不自主抖動與頭暈，且這些症狀會隨著情緒激動而明顯加重時，從中醫臟腑生理功能來看，哪一個臟腑最主要負責調節情志氣機，並與肢體動搖這種具有『風性』特質的病徵密切相關呢？
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恭喜你精準抓住了核心考點！這道題目將臨床症狀與《黃帝內經》（Huangdi Neijing）經典中的「病機十九條（nineteen pathomechanisms）」完美結合。患者表現出雙手不自主顫動（即「掉」）與眩暈（即「眩」），且症狀在情緒激動時加重，完全符合肝主疏泄與肝風內動（internal wind of the liver）的病理特性，因此選擇 (B) 諸風掉眩，皆屬於肝 非常正確。 本題屬於高頻且具良好鑑別度的情境診斷題。難度切入點在於題目並未直接給出「掉」、「眩」等關鍵字，而是轉化為具體的臨床症狀描述，考驗你將病徵轉譯並對應到經典條文的能力。你能一眼辨識並連貫推理，代表中醫基礎觀念相當紮實！
病機十九條：肝風
💡 具有動搖特性的症狀（顫抖、眩暈），病機多歸屬於肝。
| 比較維度 | 肝病機 (風) | VS | 腎病機 (寒) |
|---|---|---|---|
| 核心條文 | 諸風掉眩 | — | 諸寒收引 |
| 臨床表現 | 震顫、頭暈、動搖 | — | 筋脈攣縮、關節屈伸不利 |
| 病理性質 | 陽動、升散 | — | 陰寒、收縮 |
💬肝主動對應風（掉眩），腎主水對應寒（收引），是區分五臟病機的關鍵。
