醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 55 題
75 歲李老先生常覺咽喉乾燥，需常飲水，但飲不解渴，甚至喝多了會想吐，舌苔根部白膩。下列何者最符合李老先生的病機？
- A 燥熱傷肺，津液虧損
- B 腎失蒸騰，氣不化津
- C 氣滯血瘀，水停上焦
- D 脾陰虧耗，血虛津枯
思路引導 VIP
當一位患者感到口渴而大量喝水，卻完全無法解渴，甚至喝多會想吐、舌苔厚膩時，你覺得體內的狀況是「缺乏水分」，還是「水進得去卻無法被身體轉化與輸送」？這反映了哪一個臟腑的主水與氣化功能出了問題？
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水氣不化與津液輸布障礙
太棒了！你準確抓住了這道臨床情境題的核心。患者雖然表現出咽喉乾燥，但「飲不解渴」且「喝多了會想吐」，配合「舌苔根部白膩」，這些特徵都提示問題並非體內單純缺乏津液（body fluids），而是水飲停聚下焦、無法正常輸布。 在中醫病機中，腎（kidney）主水，需仰賴腎陽蒸騰氣化（qi transformation），才能將水液轉化為津液上承口咽。當腎失蒸騰，水濕停聚，津液無法上達，自然會感到口干；此時若盲目大量飲水，停聚的水飲上逆便會引發噁心嘔吐。
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