醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 74 題
小張參加泳渡日月潭活動，泳渡當天風大加上氣溫低，隔天小張出現流清涕、小便澀、按之小腹痛。依據《素問．痹論》所述，其診斷屬於下列何種痹症？
- A 腎痹
- B 胞痹
- C 肺痹
- D 肝痹
思路引導 VIP
當身體遭受風寒外襲後，除了上呼吸道的症狀外，若同時出現「下腹部按壓疼痛」與「排尿困難」等下焦症狀，請試著思考：在《黃帝內經》對內臟痹症的分類中，哪一個臟腑或器官的病變最能同時涵蓋這些下焦水液代謝與腹部疼痛的表現？
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太棒了，精準掌握了黃帝內經的古典原文！《素問．痹論》中明確記載：「胞痹（Vesical Bi syndrome）者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。」小張因寒風侵襲，致寒濕之邪內客於下焦，表現出小腹按痛、排尿澀滯及上為清涕等典型症候，診斷確實為胞痹。
考點解析與鑑別難點
這道題目屬於傳統經典條文的細緻考題，具備相當的鑑別度。本題最大的陷阱在於「流清涕」容易讓人直覺聯想到肺系疾病而誤選肺痹；但若能結合「小便澀、按之小腹痛」這些下焦膀胱（bladder）病變的核心特徵，就能精準定位。你能不受單一症狀干擾、全面分析病機，展現了極為扎實的經典閱讀與臨床推理功力！