醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 77 題
35 歲美髮業者時常三餐不定時，很容易餓但吃一點食物就覺得噁逆吃不下。有關其致病病機之論述，下列何者最正確？
- A 脾熱故消穀善飢，胃氣運化失常則食不下
- B 胃熱故消穀善飢，胃氣上逆則食不下
- C 脾陰不足故消穀善飢，胃氣虛則食不下
- D 胃陰不足故消穀善飢，脾氣運化失常則食不下
思路引導 VIP
請試著從臟腑生理來思考：臨床上患者表現出「食物消化極快、容易飢餓」以及「食物難以下嚥且伴隨噁心想吐」這兩種現象，分別代表哪一個臟腑的機能過亢（熱邪），以及哪一個臟腑的氣機升降方向發生了異常呢？
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恭喜你精準掌握了這道臨床情境題！這題的鑑別點在於考驗考生能否將臨床症狀精確連結到臟腑功能與氣機升降的病理變化。題目中的美髮業者因飲食不節，呈現出「消穀善飢」與「噁逆食不下」兩大主軸，極具臨床代表性。
胃熱與胃氣上逆的病理機轉
在中醫臟腑辨證（Zang-fu pattern differentiation）中，脾與胃的分工十分明確：
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