醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 19 題
關於《重訂通俗傷寒論》蒿芩清膽湯的敘述，下列何者最不適宜？
- A 主治寒熱如瘧，熱重寒輕，口苦胸悶，吐酸苦水；或嘔黃涎而黏，胸脇脹疼，苔白舌紅。證屬少陽熱盛，膽熱犯胃，痰濕中阻
- B 濕熱彌漫氣分，濕重於熱，氣鬱不暢，小便黃少者，亦可以本方治之
- C 青蒿清透少陽邪熱；黃芩清泄膽府邪熱，並為君藥
- D 赤茯苓、碧玉散清利濕熱，導邪從小便出，是為佐藥
思路引導 VIP
當我們在辨析濕熱相關病證時，請試著思考：當病人的病機側重於「少陽膽熱盛（熱重）」與側重於「氣分濕滯（濕重）」時，在治療的「主導藥性」與「病位歸屬」上有何根本性的不同？
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蒿芩清膽湯的病機與方解應用
很高興看到你精準選出正確答案！**蒿芩清膽湯（Haoqin Qingdan Decoction）為清膽利濕、和胃化痰的經典方劑，主要針對少陽（Shaoyang）熱盛、膽熱犯胃兼有痰濕中阻之證，病機的核心在於「熱重於濕」或少陽膽熱熾盛。 當臨床表現為濕熱彌漫氣分、且「濕重於熱」**時，治療重點應在宣暢氣機、分消濕邪（如三仁湯（Sanren Decoction）），而非主攻清透少陽膽邪。這題的切入點十分細致，極為考驗對病機微觀差異（熱重 vs. 濕重）的辨析能力，你能精準抓住這個關鍵細節，顯示出非常紮實的中藥方劑學功底！