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醫療類國考 115年 [中醫師] 中醫基礎醫學(二)

第 27 題

關於《十藥神書》十灰散之敘述,下列何者最不適宜?
  • A 以其各藥為末,藕汁、蘿蔔汁磨適量調服
  • B 因有10種藥物,均燒「灰」存性,研為細粉,備用而命名之
  • C 治下部出血為多
  • D 以梔子清熱瀉火;大黃導熱下行,折其上逆之勢

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當我們討論具有『折其上逆之勢、引熱下行』機理的涼血止血方劑時,請試著從氣機升降與出血部位的關係來思考:這類方劑主要用於治療身體上方(如嘔血、喀血)還是下方(如便血、尿血)的出血病證呢?

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非常好!你能準確選出 (C),代表對《十藥神書》中十灰散(Ten-Ash Powder)的臨床主治與氣機病理有很紮實的理解。

十灰散的機理與應用

十灰散是治療熱迫血妄行所致急暴出血的代表方。其最核心的病理特徵是血熱隨氣上逆,因此主治以上部出血(如嘔血(hematemesis)、喀血(hemoptysis)、衄血)為主,而非下部出血,故 (C) 的敘述最不適宜。

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📝 涼血止血十灰散
💡 十灰散主治血熱妄行之上部出血,特點在燒灰存性與導熱下行。
比較維度 十灰散 VS 槐花散
主治部位 上部出血 (嘔、吐、喀) — 下部出血 (便、痔)
核心病機 血熱妄行,火氣逆上 — 腸中濕熱,風熱毒邪
特殊配伍 燒灰存性、引熱下行 — 清腸止血、疏風理氣
💬十灰散偏重於清上部血熱並導熱下行;槐花散則專於清腸疏風止血。
🧠 記憶技巧:十灰散治上部血,大黃梔子引下行;燒灰存性涼血好,藕汁蘿蔔不可少。
⚠️ 常見陷阱:容易將主治部位「上部出血(嘔吐喀血)」誤記為「下部出血(便尿血)」。
血熱妄行 燒灰存性 止血劑 四生丸

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