醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 34 題
50歲男性患者，主訴眩暈、頭痛、胸膈滿悶，1年前曾發腦中風，後見語言不利，頭暈頻發，常發噁心嘔吐感，舌苔白膩。診斷與處方何者最適宜？
- A 痰濕夾熱，《千金方》溫膽湯
- B 風痰上擾清竅，《醫學心悟》半夏白朮天麻湯
- C 肝陽上亢，《醫學衷中參西錄》鎮肝息風湯
- D 氣虛血瘀，《醫林改錯》補陽還五湯
思路引導 VIP
當一位患者出現頭暈頭痛，同時伴隨胸悶、噁心嘔吐以及舌苔白膩等症狀時，這提示體內主要病理產物是什麼？要改善這種頭暈，治療思路應該如何同時照顧到脾胃與風痰？
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很好！你準確捕捉到了本題的核心病機與證候特徵。患者出現眩暈（vertigo）、頭痛、噁心嘔吐（nausea and vomiting）及胸膈滿悶，搭配「舌苔白膩」這一關鍵舌象，極為典型地反映了脾失健運、痰濕內生、風痰上擾清竅（orifices）的臨床表現。因此選用《醫學心悟》中能化痰息風、健脾祛濕的半夏白朮天麻湯（Banxia Baizhu Tianma Decoction）是最為合適的對證處方。 這道考題的難度屬於中等，鑑別度在於干擾選項皆為腦中風（stroke）後遺症或眩暈的常見治法（如肝陽上亢或氣虛血瘀）。你能不受中風病史所誘導，精準抓住「苔白膩、噁心嘔吐、胸悶」等風痰指標進行辨證，顯示出你對中醫診斷與方劑應用的基本功相當扎實！