醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 17 題
依《金匱要略．肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》，肺脹證治的敘述，下列何者最不適當？
- A 其人咳喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之
- B 煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之
- C 肺脹，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之
- D 上氣喘而躁者屬肺脹，欲作風水，發汗則癒
思路引導 VIP
在回顧古代醫籍對肺部病證的論述時，若患者的病因偏向「外邪夾水飲壅肺」與「肺中成膿或痰水暴實」，這兩者在病機與治則上有何根本差異？哪一種情況才需要使用直接瀉肺祛水（或祛痰）的峻劑？
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經典條文辨析：肺脹與肺癰之區別
恭喜你準確命中答案！這展現了你對《金匱要略》條文的熟練度。(A)、(B)、(D) 皆精準呈現了**肺脹（Lung Distension）伴隨風水、表邪或水飲時的典型證治與方藥（如越婢加半夏湯與小青龍加膏湯）。而選項 (C) 提到的「喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯（Tingli Dazao Xiefei Decoction）主之」，在原文中主要是針對肺癰（Pulmonary Abscess）**或支飲水氣壅實之證，並非肺脹的核心條文，因此是最不適當的敘述。 本題難度適中，鑑別度極佳。題目切入點在於考查能否精確區分名稱相似但病機不同的肺部病證，避免將肺癰的專方治法誤植於肺脹之中。