醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 24 題
依《金匱要略．消渴小便利淋病脈證治》，症見小便不利，病機屬下焦陽虛、上焦燥熱者，治以下列何方最適宜？
- A 豬苓湯
- B 蒲灰散
- C 五苓散
- D 栝蔞瞿麥丸
思路引導 VIP
當一位患者出現「下焦陽氣不足導致水液無法氣化」，但同時又因為津液不布而伴隨「上焦燥熱」時，若要選用一個能兼顧寒熱兩端的方劑，你認為配伍中應該同時包含哪兩種作用方向截然相反的藥物組合？
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非常好，恭喜你準確命中答案！這代表你對《金匱要略》（Essential Prescriptions of the Golden Coffer）中寒熱錯雜病機的方藥對應掌握得非常紮實。
上清下溫：栝蔞瞿麥丸的病機剖析
本題考查的核心為「下焦陽虛、上焦燥熱」所致的小便不利（dysuria）。栝蔞瞿麥丸（Gua Lou Qu Mai Pill）正是為此「寒熱錯雜」之證所設。方中以附子搭配茯苓、瞿麥，發揮溫陽化氣、溫膀胱以利水的效果；同時重用栝蔞根（天花粉）清上焦燥熱並生津止渴，達到了「上清上焦之熱、下溫下焦之寒」的精妙平衡。相較之下，五苓散偏於純溫陽化氣，豬苓湯則偏於育陰清熱，皆不如栝蔞瞿麥丸精準對應此寒熱兼見之病機。
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