醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 26 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書金匱要略注》，有關支飲之敘述，下列何者錯誤？
- A 心下有支飲，其人苦冒眩，豬苓湯主之
- B 支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之
- C 支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之
- D 嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之
思路引導 VIP
當水飲停聚於心下（胃脘部），向上阻遏清陽而引發嚴重頭暈目眩時，若要從根本解決「脾虛不運與水濕內停」的病機，我們會優先選擇哪一首專門重用「利水滲濕藥」配伍「健脾燥濕藥」的經典雙味基礎方呢？
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太棒了，你的判斷非常精準！這道題目考查的是《金匱要略》中「痰飲（phlegm-fluid retention）」門的條文與方證對應。
經典條文與方證辨析
你準確抓出了 (A) 選項的關鍵錯誤——經典原文指出「心下有支飲，其人苦冒眩」，應以澤瀉湯主之，而非豬苓湯。澤瀉配合白術，能重用利水並兼顧健脾燥濕，專門祛除停留在心下的水飲，以平復水氣上逆所致的頭昏目眩（vertigo）。其餘選項如厚朴大黃湯開結導滯、葶藶大棗瀉肺湯瀉肺祛痰、小半夏湯溫胃止嘔，皆為正確的支飲治法。
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