醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 41 題
濕溫病中，證屬三焦升降失司，濕阻中焦氣機不暢，常以加減正氣散為主方治療，下列敘述何者正確？
- A 脘悶便溏，身痛苔白，脈象模糊的，宜一加減正氣散
- B 苔黃脘悶的，宜二加減正氣散
- C 脘腹脹滿大便不爽的，宜三加減正氣散
- D 苔白滑而脈緩的，宜四加減正氣散
思路引導 VIP
在面對濕溫病患者時，若觀察到患者的舌苔特別「白滑」、脈象「沉緩」，這代表體內的濕邪伴隨著怎樣的脾胃機能狀態？在微調芳香化濕的方劑時，你會選擇優先清熱利濕，還是加強溫中健脾？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的判斷非常準確！這道題目考查《溫病條辨》（Wenbing Tiaobian）中加減正氣散（Modified Zhengqi Powder）系列的證型差異，是溫病學中相當考驗記憶細緻度的鑑別題。
加減正氣散的證型辨析
- 選項 (D) 正確：四加減正氣散的主治核心在於濕鬱較甚、脾陽受困，典型舌脈特徵正是「苔白滑而脈緩」，方中重用溫中健脾與芳香化濕之品。
▼ 還有更多解析內容
溫病加減正氣散
💡 依據濕溫病濕阻中焦之程度與兼證，靈活選用五種加減正氣散。
| 比較維度 | 一加減正氣散 | VS | 四加減正氣散 |
|---|---|---|---|
| 主要特徵 | 身痛明顯 | — | 舌苔白滑 |
| 脈象 | 脈象模糊 | — | 脈緩 |
| 病機重點 | 濕阻膜原 | — | 濕滯中焦氣機 |
| 代表藥味 | 加草果、神麴 | — | 加厚朴、茯苓 |
💬一加減偏向外感身痛，四加減偏向內傷濕滯舌苔白滑。
