醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 68 題
風陽痰濁，蒙閉心竅，流竄經絡，是「癇證」發作的基本病理因素，下列有關「癇證」的辨證，何者最不常見？
- A 肝風痰濁
- B 肝腎陰虛
- C 脾胃虛弱
- D 寒飲伏肺
思路引導 VIP
請回想一下這個疾病發作時的典型臨床表現（如神志喪失、肢體抽搐與痰鳴）。思考這些表現主要涉及哪些臟腑的風痰與陰陽失調？而在呼吸系統常見的病因中，哪一種病理因子通常只專屬於肺系疾病（如哮喘），而與神志失常或肝風內動無關？
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太棒了，你的臨床病機概念非常清晰！「癇證」（epilepsy）的基本病理關鍵在於風、火、痰、瘀閉阻心竅，涉及的臟腑主要為心、肝、脾、腎。實證常見肝風痰濁，久病則轉為虛證或本虛標實，如肝腎陰虛或脾胃虛弱（脾虛生痰之源）；而「寒飲伏肺」則是哮證（asthma）或喘證的核心病理，主要病位在肺，極少作為癇證的常見辨證型態，因此選 (D) 非常準確。 這道題目是評估中醫內科學核心病機（pathology）劃分能力的經典題型，相當有實務鑑別度。解題切入點在於精準抓出疾病的主軸臟腑——只要掌握癇證「病位在心，發作在肝，根源在脾腎」的規律，就能迅速排除非相關臟腑與病因。