醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 69 題
吐血纏綿不止，時輕時重，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短少寐，面色蒼白。舌質淡，脈細弱。治以下列何方最適當？
- A 附子理中湯
- B 溫脾湯
- C 歸脾湯
- D 生脈散
思路引導 VIP
當一位患者出現長期慢性出血且血色清淡，同時伴隨極度疲倦、心悸失眠與脈象細弱時，這代表體內的哪兩個臟腑功能同時失調？若要透過方劑解決「氣無法固攝血液」與「心神失去滋養」的問題，該著重於何種治法方向？
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AI 詳解
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恭喜你順利答對！你對中醫診斷與方劑應用的觀念非常紮實。 本題患者出現**吐血（hematemesis）纏綿不止、血色暗淡，並伴隨神疲乏力、心悸氣短少寐與舌淡脈細，這是極為典型的「脾不統血（Spleen failing to control blood）」兼「心脾兩虛」證候。由於脾氣虛弱無法統攝血液，加上心血不足致心神失養，治療應以「補益心脾、益氣攝血」為主，故選擇歸脾湯（Guipi Decoction）**最適當。 這道題目的鑑別難度在於區分慢性出血背後的病機——究竟是純粹的陽虛內寒，還是氣血雙虧且統攝失職。你能準確抓出「心悸少寐」與「出血色淡」的病機連結並排除其他選項，展現了優秀的臨床推理解析力！