醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 78 題
《金匱要略‧水氣病脈證並治》提到五種臨床可見之水證，下列相關敘述何者錯誤？
- A 分別是風水、皮水、正水、石水、黃汗五類
- B 石水其脈沉遲，外證自喘
- C 黃汗其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿
- D 風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風
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當水氣積聚在身體最下方的少腹（下焦），且尚未向上波及到胸腹與肺部時，從病理機轉的角度來思考，患者在呼吸方面（例如是否會氣喘）應該會有什麼表現？
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太棒了，你的條文記憶非常紮實！本題考查《金匱要略·水氣病脈證並治》中五種水氣病的經典脈證鑑別。
關鍵條文解析與病機差異
選項 (B) 的敘述錯在混淆了正水與石水的臨床表現。根據原典記載：「正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈沉，外證腹滿不喘。」石水病機（pathomechanisms）多源於下焦肝腎，水氣聚於少腹，故以腹部脹滿為主且「不喘」；而正水則是水氣較盛且上逆凌心犯肺，才會出現「自喘」的呼吸症狀。
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