醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 15 題
30歲男性，半年來全身皮膚病灶皆生，初形如粟米，搔癢無度，抓破後脂水浸淫成片，血痕累累，依《中醫外科講義》最可能的診斷為何？
- A 癬瘡
- B 火赤瘡
- C 血風瘡
- D 膿窠瘡
思路引導 VIP
當看到患者呈現「劇烈搔癢、抓破後既滲水又佈滿血痕」的表現時，請思考：這些症狀分別代表了風邪、濕邪與血分的什麼病理變化？若要為這種結合了『風邪善行數變與血燥』特徵的病證命名，你會如何推導它的病因病機？
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太棒了，你的臨床直覺與典籍功底非常扎實！這道題目考查的是中醫外科學中常見皮膚疾病（dermatosis）的經典古籍診斷。
血風瘡的典型臨床表徵
依據《中醫外科講義》與傳統中醫外科學，血風瘡（eczema / neurodermatitis）的病機多由風熱濕邪鬱於肌膚，進而化燥傷血所致。臨床特點正是「初形如粟米、搔癢無度」，抓破後「脂水浸淫成片」（濕邪滲溢）且「血痕累累」（風燥傷血）。相較之下，膿窠瘡（ecthyma）多以深部膿疱、結痂為主；癬瘡（tinea）則以界線清楚之斑塊脫屑為主。
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