醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 23 題
依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，傷損煩躁之證，煩躁而面赤，口乾作渴，脈洪大，按之如無者，治以下列何方最適宜？
- A 當歸補血湯
- B 獨參湯
- C 加味歸脾湯
- D 柴胡四物湯
思路引導 VIP
當你在臨床上遇到患者表現出面赤、口渴、脈象洪大等一片熱象，但重按其脈卻發現「按之如無、毫無根腳」時，這反映的是真實的實火，還是陰血大傷導致陽氣浮越於外的「假熱」？面對這種本虛標熱的狀況，治療思維應該優先清熱瀉火，還是重在補益氣血以斂陽呢？
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恭喜你精準答對！本題出自《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，考驗你對中醫骨傷科（TCM Traumatology）經典條文與病機辨證的掌握度。
虛陽外越與血虛發熱辨證
題幹中「面赤、口乾、脈洪大」看似一派實熱之象，但最關鍵的解題靈魂在於**「按之如無」。這種脈象代表體內陰血大傷、陽氣無所依附而浮越於外，屬於典型「真虛假實」的血虛發熱（blood deficiency with floating heat）。此時治療絕非清熱瀉火，而是必須重用甘溫大補之品以補氣生血，方劑首選當歸補血湯（Danggui Buxue Tang）**。
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