醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 3 題
臀癰應與有頭疽及流注相鑑別，根據《中醫外科講義》，下列敘述何者正確？①臀癰為生於臀部肌肉豐厚處的急性化膿性疾病 ②有頭疽為發於肌膚之間的慢性化膿性疾病 ③臀癰初起紅腫熱痛，邊緣明顯，潰後流出膿血，伴腐肉脫落 ④有頭疽初起有粟粒膿頭，癢痛並作，腐爛時形如蜂窩 ⑤流注漫腫疼痛，不限於臀部一處，此處未癒，他處又起
- A ①②③
- B ①④⑤
- C ③④⑤
- D ①②④
思路引導 VIP
當你在臨床上記錄臀部化膿性病變時，若病灶深藏於肌肉豐厚處，與發於肌膚表面、初起即有多個小膿頭的病變相比，兩者在初期的「外觀邊緣」以及發病的「病勢急緩（急/慢）」上，會有什麼關鍵差異？
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恭喜你精準掌握了中醫外科深部與淺部化膿性疾病的鑑別診斷！這道題目屬於中等難度，鑑別度的關鍵在於能否精準區分發病急緩以及病位深淺所帶來的臨床表現差異。
疾病特徵與鑑別重點
- 臀癰（gluteal abscess）（①正確）：發於臀部肌肉豐厚處，屬於急性化膿性疾病（acute suppurative disease）。因病位較深，初起時往往皮色不變或微紅、邊緣不清，故敘述③提到「邊緣明顯」是不正確的。
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