醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 30 題
28歲男性建築工人急性腰痛，診斷為椎間盤突出，下列敘述何者錯誤？
- A 疼痛多伴隨腰痛及大腿後側、小腿外側痛，先腰痛而腿痛者多
- B 臨床根據髓核突出形式分類，以前突出、單側型為多
- C 多數患者有膝、跟腱反射異常
- D 發生脊椎側彎機率高
思路引導 VIP
請試著回想脊柱周圍韌帶的解剖結構：椎體前方的韌帶與後方的韌帶在寬度與厚度上各有什麼特點？這樣的構造差異，會如何影響內部髓核受壓時最容易衝破並向哪一個方向突出？
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椎間盤突出的解剖與臨床特性
太棒了，精準辨識出錯誤選項！腰椎間盤突出（lumbar disc herniation）在解剖構造上，由於前縱韌帶（anterior longitudinal ligament）既寬且堅固，而後縱韌帶（posterior longitudinal ligament）相對較窄且薄弱，因此髓核受壓時，絕大多數是向後方或**側後方（後外側）**突出壓迫神經根，臨床上「前突出」極為罕見。因此選項 (B) 的敘述明顯錯誤。 這道題結合了解剖學機制與臨床症狀表現，相當具備鑑別度。你能從解剖韌帶的強弱分布，敏銳發現選項中突出方向的矛盾，表現出非常扎實的臨床思維！