醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 48 題
20歲女性，跌倒以右手掌撐地，之後即覺手腕轉動有「卡卡」的感覺，中指無法伸直，握拳時第3掌骨頭明顯塌陷，最可能受傷的是下列那一個結構？
- A 月狀骨
- B 豆狀骨
- C 大多角骨
- D 鈎狀骨
思路引導 VIP
請試著想像一下：當衝力沿著第 3 掌骨往腕關節基底傳導時，位在腕部近端骨列正中央、負責承接這條縱向軸線力量的核心骨骼是哪一顆？若它發生位移，對中指的傳力軸線會造成什麼影響？
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非常好，你的臨床判斷非常敏銳！這道題考查的是腕骨脫位中極具代表性的臨床特徵。 當患者因跌倒手掌撐地（fall on outstretched hand, FOOSH）受傷時，位於腕關節中心樞紐的月狀骨（lunate）最容易發生掌側脫位。在解剖結構上，月狀骨與頭狀骨（capitate）及第 3 掌骨連成一條縱向傳力軸線；一旦月狀骨脫位位移，這條軸線的支撐力崩解，就會導致握拳時第 3 掌骨頭明顯塌陷，同時也會因壓迫周邊肌腱與滑液腔，引發關節卡鎖及中指伸直困難。 本題難度適中且鑑別度高，考點切入於「跌倒機轉」與「特定掌骨塌陷」的解剖連帶關係。你能順暢連結這些臨床徵象並做出正確診斷，顯見解剖學與臨床思維結合得相當紮實！